在介绍前列腺炎、前列腺增生、前列腺等疾病之前，我们要先来认识一下前列腺。

　　前列腺在哪里?

　　前列腺形似栗子，位于膀胱及盆底之间，它上与膀胱相贴，下抵泌尿生殖膈，前面是耻骨联合，后面是直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，它包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分，所以当前列腺患病时，排尿首先受到影响。

　　前列腺的大小与重量随着年龄的增长而变化：小儿前列腺小，腺组织不发达;到青春期逐渐发育成熟，成年男性前列腺大4*3*2cm，重量小于20克;40岁以后开始肥大;老年时退化萎缩，但如腺内结缔组织增生，则形成前列腺持续肥大。

　　前列腺有何用?

　　前列腺主要有四大生理功能：

　　，外分泌功能。前列腺是男性较大的附属性腺，它可分泌前列腺液。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。

　　前列腺液是精液的重要组成成分。在正常情况下，前列腺液为乳白色稀薄液体，呈弱酸性，含有丰富的物质，如钠、钙、锌、镁、氯等无机物和精液素、精胺素、胨等有机物，以及酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶等酶类物质和许多卵磷脂小体，这些物质为精子的生存提供能量，还有一种称为“液化因子” 的酶类物质可以促使精液的液化，有利于精子的活动。因此，前列腺液对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。

　　其次，内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮(男性雄激素的作用主要是双氢睾酮)。而双氢睾酮在良性前列腺增生的发病过程中起重要作用，它可促进前列腺增生肥大。

　　第三，控制排尿。前列腺包绕尿道，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

　　第四，运输精液。前列腺内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将精液经射精管压入后尿道，进而排出体外。

　　认识了前列腺在男性泌尿生殖道中所处的位置及其生理功能，我们就更容易理解当前列腺疾病的发生、症状和诊治方法了。

　　今天讲讲前列腺炎。

　　前列腺炎好发于50岁以下男性，发病率高，约有一半男性在一生中曾罹患前列腺炎，前列腺炎就诊病人数约占泌尿外科门诊量的25%。

　　01前列腺炎有哪几种类型?

　　前列腺炎通常分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两类。美立卫生研究院(NIH )将前列腺炎分为4型：

　　Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎，急性起病，有明显的尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状，尿液检查白细胞增多或有脓细胞，血/尿细菌培养阳性。

　　Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎，有反作的下尿路感染症状，尿液检查有白细胞增多，尿细菌培养阳性。

　　Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征，是慢性前列腺炎中较常见的类型，表现为长期反复的

　　盆区疼痛和不适，和各种排尿及性功能异常，无明显感染迹象。其中ⅢA型，称炎性盆底痛综合征，前列腺液(EPS)/VB3(前列腺和后尿道尿液))/精液检查中可见多量白细胞;ⅢB：非炎性盆底痛综合征;前列腺液(EPS)/VB3(前列腺和后尿道尿液))/精液检查白细胞正常。

　　Ⅳ型，无症状炎性前列腺炎。

　　02为什么会患前列腺炎?

　　(1)Ⅰ型前列腺炎，主要是细菌等病原体感染，劳累、饮酒、生活不规律、房事过频等是诱因，部分继发于慢性前列腺炎。留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺，身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺。

　　(2)Ⅱ型前列腺炎，主要原因也是病原体感染。常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染。Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。

　　(3)Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎目前发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。

　　03前列腺炎有什么症状?

　　急性前列腺炎：有明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，及畏寒、发烧、肌肉酸痛、乏力等全身症状。

　　慢性前列腺炎：症状五花八门，可有：下腹、会阴、肛门坠胀，腰骶部酸胀，尿道外口滴白、排尿不适、尿频、尿急、尿道烧灼感、尿道痒感、尿道疼痛......严重的引起神经精神症状，如失眠、乏力、烦闷、沮丧等等。

　　慢性前列腺炎的有些症状常与其他疾病相混淆，如腰痛容易与骨科疾病相混淆，直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆，而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆......

　　有研究显示，经久不愈的前列腺炎患者一半以上存在精神心理问题，如 焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。前列腺病症与精神症状相互影响，前列腺病症可引起非自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;而精神心理问题可以加重前列腺病症 。所以，消除精神因素可使慢性前列腺炎的症状缓解或治好。

　　04前列腺炎怎么治疗?

　　Ⅰ型前列腺炎：主要用抗菌素治疗，发热体温高的用退烧药，伴有尿储留的给予引流。

　　Ⅱ型前列腺炎：选择敏感的抗菌治疗，疗程要足够。同时使用M受体拮抗剂、5.α受体拮抗剂等改善疼痛及排尿症状。

　　ⅢA型前列腺炎：先使用抗菌素，根据情况决定是否继续使用。使用M受体拮抗剂、5.α受体拮抗剂、非甾体消炎镇痛药、植物药等改善疼痛及排尿症状。

　　ⅢA型前列腺炎：使用M受体拮抗剂、5.α受体拮抗剂、非甾体消炎镇痛药、植物药等改善疼痛及排尿症状。

　　Ⅳ型前列腺炎：一般无需治疗。

　　慢性前列腺炎推荐综合治疗，在上述治疗的同时，可采用前列腺按摩、热水坐浴、微波等物理治疗，有助于改善症状。

　　对于存在心理精神问题的患者，心理治疗可取得较好的效果。

　　05前列腺炎能治好吗?

　　看了上面有关前列腺炎的分型、病因和治疗措施，你也许已经明白了答案。

　　Ⅰ型即急性细菌性前列腺炎，只要及时、规范使用抗菌治疗，一般能够治好;Ⅱ型即慢性细菌性前列腺炎，如病程已长，治好相对困难;Ⅲ型前列腺炎为非细菌性炎症，综合治疗能缓解症状，但不能有效治好;至于Ⅳ型，因没有症状，无需治疗。

　　临床上，Ⅲ型前列腺炎较为多见，所以多数前列腺炎是不能有效治好的，要规范治疗，做好日常保健，以减轻和缓解症状。这里要提醒：不要轻信某些广告宣传，避免过度治疗或无效治疗!

　　06其他几个常见问题

　　(1)前列腺炎会变吗?

　　目前没有充分证据表明前列腺炎会变。

　　(2)前列腺炎影响性功能吗?

　　部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状。但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍，可能存在心理因素等影响。

　　(3)前列腺炎会致不育吗?

　　部分前列腺炎患者可有精液参数异常，可对生育有影响。

　　07如何预防前列腺炎?患病后如何日常保健?

　　(1)避免病原体通过各种方式感染前列腺。注意房事的卫生，提倡使用套;保持外生殖器清洁干燥;包皮过长和包茎者应该行包皮环切术;及时治疗全身各部位感染灶。

　　(2)有规律的房事或适度自慰，可以定期排放前列腺液，减轻前列腺过度充血。

　　(3)不要长时间的骑车或者是久坐不动，办公室工作者每隔1-2小时站起活动一次，避免前列腺受压充血。

　　(4)生活规律，起居有常，不抽烟，不酗酒，坚持适当的体育锻炼，避免过度劳累，增强身体抵抗能力。同时多饮水，多排尿，以利预防尿道感染。

　　(5)避免过大的心理压力，如有心理问题，及时寻求专业医生的帮助。