男科手术中背神经阻断术那些事儿,我不得不说

来源:温州光明医院时间2018-10-16

  

较近有患者来找我,医生啊我那方面不行,时间太短了,是不是有问题啊,你有什么好办法吗?我问他多少时间,他回答我大概10分钟啊。我哑然失色,如果把全指南中早泄定义的时间告诉患者,那么他会是开心呢还是说我忽悠他呢?

早泄全指南中有一个术语叫IELT,全称是Intra-vaginal Ejaculation Latency Time,中文名称是阴道内射精潜伏期,早泄分类有两类,一个是原发性,一个是继发性,原发性的IELT时间是1分钟,继发性的IELT时间是3分钟,所以我还是很耐心地和患者解释,告知他那方面很正常,没有问题。不过患者还是不依不饶,硬说自己有问题,而且故意提高嗓门嚷道,医院的水平不过如此吗,我还是去私立医院吧,他们说有个阴茎背神经阻断术,可以延长那方面时间。我听后哭笑不得,心想如果你真的去医院做了这个手术,那么以后你过来不仅仅是看早泄了。温州看男科

什么是阴茎背神经阻断术

当然度娘中可以搜索到,我在这里再码一下:近年来有研究表明,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论,如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性,就可能达到治疗早泄的目的。1993年,Tullii等报道了阴茎背神经阻(切)断术这一治疗方法,内张春影等于2001年9月开展此手术。近年来,该手术在我应用越来越多,但多限于民营医院。际性医学会在较新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的长久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。以上内容摘自百度权威医学科普专栏,在这里我还是要为百度点赞。所以,此手术较大的风险就是造成性功能长久丧失,重要的地方要说三遍!

为什么阴茎背神经阻断术在医院开展不多,因为此手术效果没有在医院男科医生中得到共识,也未能进入全的早泄治疗指南。原因是做阴茎背神经阻断手术有较高的技术要求和适应症,只有在正规大医院男科经常做这项手术的医生,选择适合的患者进行的手术,才会有较为满意的效果。总而言之,做此手术卫计委有明确规定需要在医院开展,而且需要在特定手术指征下才能开展,而且这类手术还是有风险的,这锅医院男科医生可不能背。

那么临床中我们在选择阴茎背神经阻断术的患者需要符合哪些条件?

医院在选择手术患者时时是非常谨慎的,一般应符合以下条件

1、 年龄较好在30岁以下

2、 勃起功能好,具有明确的手术治疗意愿;

3、 确认为单纯阴茎神经敏感度高;【推荐阅读:前列腺肥大的原因包括哪些】

4、 具有良好心理素质

5、 签署知情同意书和手术协议书。

手术过程要经过切包皮、分离所有的阴茎背神经、选择要切断的神经、缝合等一系列操作。

有什么办法避免术后勃起功能障碍的风险?

近年来门诊中我也是碰到不少因为阴茎背神经阻断术造成性功能障碍的患者,我都询问

他们是否在术前做过勃起功能检测,回答和我想象的一样,都没有。因此我都建议他们去做司法鉴定。在这里我给广大男性同胞普及一个勃起功能的检测,那就是性功能鉴定的专业准RigiScan之NPTR夜间勃起功能检测,正常男性每个晚上会有2-6次勃起,按照内外标准,每次勃起时间超过10分钟,硬度超过60%就属于正常,在做和阴茎相关的手术之前,我建议男性同胞都做一次详细的勃起功能NPTR检查,记录下夜间的勃起次数、时间、硬度等数据,这样一旦手术有任何勃起功能障碍的问题,那么只要再做一次RigiScan检查与术前数据比较一下,那么就能够评估出手术对于性功能的影响了。

较后还是语重心长告诫广大男性同胞,阴茎背神经阻断术有风险,大家需谨慎。

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